El eje hormonal
Cómo están funcionando tus hormonas en este momento concreto y qué papel juegan en lo que estás notando.
La etapa
Perimenopausia: en qué fase estás y qué la acompaña
Los años en los que el cuerpo empieza a cambiar y casi nadie te dice que eso tiene nombre, fases y tratamiento.
La perimenopausia no empieza el día que se va la regla. Empieza años antes, con síntomas que se atribuyen al estrés, al trabajo o a la edad: duermes peor, te cambia el ánimo, el ciclo se descuadra, cuesta concentrarse. Como cada síntoma por separado tiene mil explicaciones posibles, casi nunca se juntan las piezas. Esta página es para juntarlas.
Dónde estás ahora
La transición menopáusica no es un interruptor: tiene fases, y cada una se reconoce sobre todo por lo que hace el ciclo. Esta es la secuencia que usamos en consulta para situarte, basada en el criterio STRAW +10, la referencia internacional para estadificar esta etapa.
STRAW +10 es la clasificación internacional que usan las sociedades científicas para dividir esta transición en fases. El 0 es el día de la menopausia: los códigos negativos van antes y los positivos, después.
- Antes de que nadie lo llame perimenopausia
Reproductiva tardía
Tu ciclo Regulares, pero ya no como antes
Los ciclos siguen siendo regulares y casi nada llama la atención, pero la reserva ovárica ya está bajando. Puede que notes que el sangrado cambia de cantidad o que el síndrome premenstrual se comporta distinto. Es la etapa en la que más mujeres oyen que «todo está normal», porque efectivamente lo está: el cambio aún no ha empezado a verse.
- Aquí empieza la perimenopausia
Transición temprana
Tu ciclo Empiezan a descuadrarse
Aparece la primera señal objetiva: entre un ciclo y el siguiente hay diferencias de siete días o más, y no de forma puntual sino repetida. Es el marcador que define el inicio de la transición menopáusica. Suelen asomar también los primeros cambios de sueño y de ánimo, que casi nunca se relacionan con esto.
- La etapa más sintomática
Transición tardía
Tu ciclo Faltas de 60 días o más
Ya hay ausencias de regla de dos meses o más. Es cuando los sofocos y las sudoraciones nocturnas se vuelven más probables e intensos, y cuando el insomnio suele instalarse. Esta fase dura habitualmente entre uno y tres años, y es en la que más mujeres piden ayuda por primera vez.
- La menopausia es un día, no una etapa
Posmenopausia temprana
Tu ciclo 12 meses sin regla
La menopausia es literalmente una fecha: el día en que se cumplen doce meses desde la última regla. A partir de ahí ya estás en posmenopausia. Los síntomas vasomotores suelen alcanzar su punto más alto en los dos primeros años y después van cediendo. En España la media se sitúa en torno a los 51 años.
- Cambian los síntomas, no desaparecen
Posmenopausia tardía
Tu ciclo Estabilidad hormonal en niveles bajos
Los sofocos suelen remitir, pero toman el relevo los síntomas genitourinarios —sequedad, molestias en las relaciones, infecciones de repetición— que, a diferencia de los anteriores, no mejoran solos con el tiempo. Es también la etapa en la que la salud ósea y cardiovascular pasan a primer plano.
Situarte en una fase no es un diagnóstico ni decide un tratamiento. Sirve para saber qué es esperable ahora y qué conviene vigilar.
Reconócete: no es una lista de la compra
Estos síntomas se suelen consultar por separado, con un especialista distinto cada uno. Agrupados por las cinco áreas del Método 5Fs se lee otra cosa: no son problemas sueltos, son un mismo proceso manifestándose en varios sitios a la vez.
Nutrición y metabolismo
La relación entre lo que comes y cómo responde tu metabolismo en esta etapa. No como dieta: como una de las variables que condicionan cómo llevas los cambios hormonales.
La microbiota
Los microorganismos que viven en tu intestino y en tu vagina: no son células tuyas, pero deciden cosas tuyas. Un área que durante mucho tiempo quedó fuera de la conversación sobre menopausia y que hoy sabemos que interviene en más procesos de los que se pensaba.
Mente y emociones
Cómo llevas esta etapa por dentro: ánimo, claridad mental y tolerancia al estrés. Suele ser lo primero que se resiente y lo último que se valora con criterio, casi siempre porque se atribuye al carácter o a la edad en vez de a la biología.
Composición corporal
Masa muscular y salud ósea, dos de los factores que más peso tienen en cómo se atraviesa esta etapa a medio y largo plazo.
Marcar muchas casillas no significa que estés peor, y marcar pocas no significa que no pase nada. Es un ejercicio de reconocimiento, no una puntuación.
Cuándo llega antes de lo previsto
- 51 años Edad media de la menopausia en España, con un margen amplio de normalidad.
- 40-45 Entre esas edades se habla de menopausia temprana.
- Antes de 40 Se considera insuficiencia ovárica primaria y pide valoración específica.
En España la menopausia se sitúa de media en torno a los 51 años, con un margen amplio de normalidad. Cuando ocurre entre los 40 y los 45 se habla de menopausia temprana, y por debajo de los 40, de insuficiencia ovárica primaria. Son situaciones que requieren una valoración específica y precoz, porque el déficit hormonal se prolonga muchos más años y eso cambia las prioridades del seguimiento, sobre todo en salud ósea y cardiovascular. Si tu regla ha desaparecido antes de los 45, no lo dejes correr.
Consultar mi casoPreguntas sobre la perimenopausia
No hay una edad exacta. Lo habitual es que la transición arranque entre los 40 y los 45, y puede durar varios años antes de la última regla. En España la menopausia se sitúa de media en torno a los 51 años.
Lo que marca el inicio no es la edad sino el ciclo: cuando entre una regla y la siguiente empieza a haber diferencias de siete días o más de forma repetida, ya estás en la transición.
No por sí sola. Durante la transición las hormonas fluctúan mucho de un mes a otro, así que un perfil hormonal aislado puede salir «normal» estando en plena perimenopausia, o alterado sin que eso cambie nada.
El perfil hormonal —estradiol, FSH, LH— no decide el tratamiento, pero sí ayuda a situar en qué etapa estás y a afinar la pauta. El diagnóstico se hace sobre todo con tu historia: qué hace tu ciclo, qué síntomas tienes y desde cuándo.
La transición se completa sola, pero eso no significa que haya que atravesarla sin ayuda. La decisión no depende de la etapa, sino de cuánto te está afectando y de qué conviene proteger a medio plazo.
Hay síntomas que remiten con el tiempo, como los sofocos, y otros que no mejoran solos, como los genitourinarios. Aguantar no es una estrategia clínica: es una opción, y conviene tomarla informada.
Sí. Tener ciclos, aunque sean irregulares, no excluye el tratamiento: la perimenopausia es precisamente la etapa en la que muchas mujeres empiezan a notar síntomas y en la que se puede intervenir.
Lo que cambia es la pauta, que tiene que contar con que sigue habiendo actividad ovárica. Eso se decide en la valoración, con tus datos delante.
Sí. Mientras haya ciclos, aunque sean irregulares y espaciados, sigue habiendo posibilidad de embarazo. La fertilidad baja de forma importante en esta etapa, pero no desaparece hasta que se completan los doce meses sin regla.
Es un tema que conviene hablar en consulta, porque la necesidad de anticoncepción y la indicación de terapia hormonal son dos cosas distintas y a veces se confunden.
Ponle nombre a lo que te pasa
El EternaScore es gratis, te lleva tres minutos y te sitúa en tu etapa con un informe por las cinco áreas. Si prefieres saltar directamente a una valoración clínica, la consulta es el siguiente paso.
Fuentes consultadas
- Harlow SD, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012.
- NICE. Menopause: identification and management (NG23). Actualización 2024.
- Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). MenoGuías.
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline on the management of premature ovarian insufficiency. 2024.
Contenido revisado por Dra. Liliana Vázquez Bol, Ginecología y Obstetricia. Nº de colegiada 36-09-04980. Última revisión: .
Este sitio es informativo y no sustituye la consulta con tu médico.